“治疗即预防”防艾策略有效性被证实

　　中国疾病预防控制中心邵一鸣教授领导的研究小组历时1年多研究发现，对艾滋病病毒血清单阳配偶（仅一方血清反应阳性）中阳性一方实施抗病毒治疗，可显著降低艾滋病病毒在配偶间的传播，首次证实了“治疗即预防”的公共卫生预防策略的有效性。12月1日，《柳叶刀》杂志发表这一研究论文并配发专家述评，其编辑部同日还为该论文在伦敦发布了新闻稿。

　　研究小组对我国艾滋病疫情和治疗随访数据库中的38000多对单阳配偶进行分析研究，其中包括抗病毒治疗配偶24057对、未接受治疗配偶14805对，研究随访时间最长的达9年。研究发现，接受抗病毒治疗组配偶间的艾滋病病毒传播率，比不治疗组艾滋病病毒传播率减少26%。研究同时发现，抗病毒治疗的适用性和可持续性因单阳人群的不同而不同。总体上，治疗的有效预防时间不长（只有1年～2年）；对性传播人群、献浆感染者疗效最好，对注射吸毒人群或CD4细胞水平较高（>550/ul）者则无效。

　　邵一鸣说，这一研究首次证明在发展中国家大规模防治工作中，“治疗即预防”是一项可行的公共卫生策略。但这一预防策略的保护程度、适用性及可持续性有赖于治疗人群的具体情况。例如，在CD4细胞水平很高或注射毒品的人群中，治疗与不治疗二组间未显示保护效果。这可能与身体健康的高CD4水平的病人难以长期坚持服药，或注射吸毒患者服药依从性差等有关。

　　《柳叶刀》配发述评称，该研究结果“令人鼓舞”。从长远看，动员社区、区域、国家和国际资源，对所有高危人群提供每年至少一次艾滋病病毒检测，继续扩大抗病毒治疗覆盖率，才能使“治疗即预防”策略落到实处，使其在最终逆转艾滋病疫情中发挥作用。