药物阻断艾滋病母婴传播的重要七点说明

1、母子规范服药发生艾滋病母婴传播的水平为4.17%,小于母子未规范服药的母婴传播水平7.96%,差异具有统计学意义(χ2=6.24, P=0.01)。

2、应用抗逆转录病毒药物能够有效降低艾滋病母婴传播率,艾滋病感染孕产妇未应用抗逆转录病毒药物艾滋病母婴传播率为11.27%,应用抗逆转录病毒药物后,其艾滋病母婴传播率可降至4.38%(x2=19.80, P0.0001)。

3、对艾滋病感染孕产妇应用及规范应用抗逆转录病毒药物的因素进行分析之后,发现,艾滋病感染孕产妇的年龄、是否既往感染、接受抗体检测的时间以及艾滋病感染孕产妇是否接受过HIV抗体检测前、后咨询都是影响其能否用药以及是否规范用药的因素。

4、与应用联合抗逆转录病毒药物方案相比,艾滋病感染孕产妇应用单一抗逆转录病毒药物方案发生艾滋病母婴传播的危险最大,为6.92%；而应用二联药物和三联药物方案的母婴传播率分别为3.20%和3.02%,远低于应用单一抗病毒药物方案的母婴传播率(χ2=8.04, P=0.02)。

5、应用预防性三联与治疗性三联抗逆转录病毒药物方案后,艾滋病母婴传播水平分别为艾滋病母婴传播率分别为2.70%、3.75%,两组差异无统计学意义(x2=0.21,P=0.65)。

6、艾滋病感染孕产妇开始应用应用抗逆转录病毒药物时间不用,艾滋病母婴传播率也有影响。本研究中,孕期应用抗病毒药物的调查对象中,母婴传播水平为2.78%,仅产时用药组中,母婴传播水平为6.81%。

7、通过分层分析和模拟概率模型对是否应有抗病毒药物、不同药物方案、用药时间及是否规范用药对降低艾滋病母婴传播的效果分析,结果显示,同时控制喂养方式和分娩方式后,应有抗逆转录病毒药物、应用联合抗病毒药物方案都能够有效降低艾滋病母婴传播；而不同用药时期对降低母婴传播的作用差异无统计学意义；预防性三联抗病毒药物与治疗性三联抗病毒药物方案在降低母婴传播的效果上差异亦无统计学意义。 结论 艾滋病感染孕产妇及所生儿童应用抗逆转录病毒药物比例逐年上升,但三联抗逆转录病毒药物方案应用比例较低,仍需进一步提高；艾滋病感染孕产妇应用抗逆转录病毒药物能够有效降低艾滋病母婴传播率,规范应用抗逆转录病毒药物尤为重要,应注意艾滋病感染孕产妇孕早期开始应用抗逆转录病毒药物,应保证长疗程用药的依从性和规范性。增强医务人员HIV检测咨询服务的提供,从而有效促进艾滋病感染孕产妇对抗逆转录病毒药物的应用。在推广和应用联合抗逆转录病毒药物时,应结合地区特点,推广适宜的三联抗病毒药物方案,同时,根据不同的用药方案,指导临床选择适宜的分娩方式。