艾滋病有什么症状，如何诊断？

    艾滋病的潜伏期各不相同，一般为2 ~ 10年。临床表现复杂，机会性感染或肿瘤通常是相关的。通常在HIV感染的临床表现的开始，有急性感染。然后，在相当长的时间内没有任何症状，或是全身淋巴结肿大。然后的机会感染和肿瘤的发生表现为获得性免疫缺陷综合征。临床将分为四个阶段，是渐进的和连贯的发展过程。
    1急性感染期感染艾滋病毒后，病毒刺激免疫反应，有些患者出现了类传染性单核细胞增多症样症状。突然发热，出汗，头痛，喉咙痛，恶心，食欲不振，全身不适，肌肉疼痛等症状。同时可以用红色皮疹，呕吐，腹泻，淋巴结肿大或血小板减少症。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛，神经性症状和脑膜刺激症。
    外周血检查的，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。CD4／CD8细胞比例可无明显改变淋巴细胞亚群检测。此期持续一周或两周。由于这一时期无特征性症状，轻度，常被误诊为感冒被忽略。2 ~感染6周后，血清艾滋病病毒抗体阳性。此后，无症状感染期的长短不等的、相对健康的。
    除了阳性血清HIV抗体的这个阶段的感染2例无症状感染期，可以没有任何症状，T细胞的数量可以减少。但在连续复制的病毒感染，并已具有传染性。在重要时期的长短个体差异，现在被认为是2 10年，一般6至8年。发现患者和预防的早期造成了很大的困难。
    3获得性免疫缺陷综合征-也被称为“持续性全身淋巴结病综合征（持续性的广义肿大淋巴结综合征，PGLs）”，“获得性免疫缺陷综合征（AIDS相关的复杂，ARC）”。这一时期的临床表现集锦的持续性全身淋巴结肿大。此外，腹股沟淋巴结，其他部分的两个或两个以上的淋巴结，厘米直径，持续3个月以上，无其他原因可以解释那些属于这一时期。更对称的淋巴结肿大，无压痛触摸质地坚韧，自由活动，不应对常规治疗。常伴有疲劳，发烧，全身乏力、体重减轻。一些淋巴结肿大后耗散一年多的情况下，将增大。30%例浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。部分患者有头痛，抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，甚至出现心理反应神经系统障碍和其他精神症状，可能与神经系统病毒侵袭相关。部分患者有免疫缺陷的性能，除了浅表淋巴结和外全身症状，复发性非致命性感染的各种特殊性或复发。
    近年来，许多学者主张获得性免疫缺陷综合征早期的取消，将在无症状感染的淋巴结肿大，但总体性能的一些属于获得性免疫缺陷综合征期。
    4获得性免疫缺陷综合征期获得性免疫缺陷综合征的早期特征，可以有显着的发热，盗汗，疲劳，不易控制的重量损失（＞10%），持续性腹泻，持续发热（＞38℃）超过3个月，临床表现，临床表现；一个严重的缺陷，如：慢免疫反应细胞，机会性感染和恶性肿瘤，涉及全身各个系统和器官，常常有多种病原体（表1）的感染和肿瘤引起的。

    临床表现主要为中涉及的系统或器官。
    （1）呼吸系统：主要机会性感染，肺炎，卡波西肉瘤与肺结核。
    ①肺囊虫肺炎（肺孢子虫虫）：卡氏肺孢子菌（肺囊菌）曾经认为属原虫，称为卡氏肺囊虫，基于形态学和分子遗传分析证实，属于真菌。该菌导致的感染是最常见的，为获得性免疫缺陷综合征的肺部感染占80%，是获得性免疫缺陷综合征原因致死。该病是由卡氏肺囊虫间质性浆细胞性肺炎引起的，主要的病理改变，弥漫性肺间质及肺泡水肿，肺泡水肿液用泡沫填充和肺部真菌大量。和肺泡壁变性坏死，肺间质淋巴细胞和浆细胞浸润。临床表现为发热，咳嗽，呼吸急促，紫绀，呼吸困难，肺功能障碍；X线检查显示间质性肺炎的表现。症状进行性加重，但死于呼吸衰竭。找到致病C痰菌，胸腔积液，支气管肺泡灌洗液或支气管活检对本病的诊断。
    此外，巨细胞病毒，弓形虫，隐球菌，粪，军团菌可引起肺炎。
    ②卡波西肉瘤：皮损的各种各样的获得性免疫缺陷综合征的病人，肺卡波西肉瘤的临床诊断率约20%，尸检结果为50%。但不与皮肤和获得性免疫缺陷综合征患者的胃粘膜损伤，肺卡波西肉瘤是罕见的。大多数患者对这种疾病有发热，咳嗽，呼吸困难，但约40%的患者无任何这样的表达。支气管损伤面积大，可有哮喘，喘息，喉的参与。这些病变引起的出血，可有咯血。支气管镜和支气管内膜活检在疾病的诊断。胸部X线检查有助于诊断。
    肺结核：获得性免疫缺陷综合征常见于肺结核，咳嗽，咳痰的患者，除了呼吸困难、胸痛等症状，与全身症状，如发热，盗汗，厌食和体重减轻。有时临床表现和肺囊虫肺炎或其他机会性感染难以区分，使用病因检查与X线诊断。
    （2）中枢神经系统：主要临床表现为头晕，头痛，痴呆，癫痫，瘫痪，幻觉，痉挛性共济失调，膀胱和肠道功能紊乱和脑神经炎。除了HIV引起的渐进的亚急性脑炎，是最常见的隐球菌性脑膜炎的临床表现，可以参考相关的部分原因。其他的巨细胞病毒亚急性脑炎，弓形虫脑炎，线虫感染，结核分枝杆菌感染，脑淋巴瘤和卡波西肉瘤。特别是在播散性粪感染严重，往往危及生命。诊断主要依靠脑脊液检查，X线、CT检查头。
    （3）消化系统：约3 / 4的获得性免疫缺陷综合征可能与消化系统疾病患者发生，影响胃肠道的一部分。白色念珠菌（白），巨细胞病毒和单纯疱疹病毒和其他侵犯口咽部和食道溃疡。临床表现的吞咽疼痛，吞咽困难，胸骨后烧灼感，纤维食管镜检查可以确诊。胃受累较少，偶尔会有蜂窝织炎性胃炎由白念珠菌引起的，引起的巨细胞病毒性胃炎。卡波西肉瘤可侵及胃，引起相应的临床表现。巨细胞病毒，结核分枝杆菌，结核分枝杆菌的药物可引起肉芽肿性肝炎，急性和慢性肝炎，脂肪肝和肝硬化。卡波西肉瘤和淋巴瘤可侵及肝。各种感染和肿瘤或胰腺浸润，但诊断是困难的。隐孢子虫，巨细胞病毒，结核杆菌甜和卡波西肉瘤和其他违法行为的胃肠道，引起腹泻和吸收不良综合征。溃疡性结肠炎的巨细胞病毒感染引起的，可出现腹泻，脓血便等。肠道隐孢子虫感染是比较常见的，表现为慢性迁延性腹泻，水样便可达数月，易导致患者死亡的。诊断以粪便检查，X射线，纤维肠镜检查或肠粘膜活检。在获得性免疫缺陷综合征男性同性恋者直肠癌是常见的慢性肛门疱疹，可由发展引起，或由乳头瘤病毒感染引起的性接触。
    （4）泌尿系统：主要是肾损伤。获得性免疫缺陷综合征患者肾损害的发生率约为20% ~ 50%。机会性感染是引起肾损害的主要因素。肾损伤引起的感染的体液和电解质异常，利用败血症，造成了冲击，抗生素和恶性肿瘤，肾功能毒性。人巨细胞病毒，EB病毒能导致免疫复合物性肾炎。局灶性或弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的病理变化，急性肾小管坏死，肾小管萎缩和局灶性间质nephritis.hiv本身也可能引起肾脏损害，导致HIV肾病。局灶节段性肾小球硬化的病理变化最为常见，肾小球血管丛塌陷特征的变化，肾小球脏层上皮细胞肿胀、增生，间质水肿，纤维化和炎症细胞浸润，肾小管泡形成。电镜下可见肾小球内皮细胞小管网夹杂物等。获得性免疫缺陷综合征患者在静脉吸毒者更为常见，海洛因和污染物作为抗原，可引起肾损害的免疫反应，导致海洛因相关性肾病。在局灶节段性肾小球硬化的病理变化是比较常见的，但肾小球毛细血管丛神经崩溃，肾小管微泡肾小球内皮细胞小管网状包涵体不能等待HIV肾病显著。临床上可有蛋白尿，氮质血症，或表现为急性肾衰和尿毒症。6年进展到尿毒症患者六个月海洛因相关性肾病，和HIV肾病2 ~ 4个月快速发展到尿毒症。
    （5）的皮肤表现：获得性免疫缺陷综合征患者多数有皮肤和粘膜感染。口腔白色念珠菌感染的粘膜感染，一般无自觉症状。和咽、食管，引起严重的吞咽困难。皮肤感染和复发性单纯疱疹性口炎，慢性单纯性疱疹肛周溃疡，疱疹，水痘，皮肤真菌感染甲癣。同性恋者也可发生肛周疣，传染性软疣。在生殖器，头皮，面部脂溢性皮炎样病变患者经常发生，耳朵、胸部以及看到，红斑，鳞屑角化鳞状斑。面对的往往是病因不明的蝴蝶的分布。
    （6）血液系统：获得性免疫缺陷综合征患者中更常见的血液系统异常。主要包括中性粒细胞和血小板减少，贫血和非霍奇金淋巴瘤。
    （7）其他：获得性免疫缺陷综合征患者的眼部表现也很常见，但容易被忽视。视网膜感染巨细胞病毒、弓形虫的常见原因，眼卡波西sarcoma.hiv本身和机会性感染或肿瘤，也可能参与心血管和内分泌系统，但临床表现不明显或微妙的，和临床表现范围从低或系统病变的发病率已经死亡。有些患者往往有长期不明原因的发热，伴有消瘦，乏力。在某些情况下，骨髓，淋巴结，肝活检标本证实有结核分枝杆菌胞内感染，预后可能比肺分枝杆菌感染更糟。
    所有长期不明原因的发热，乏力，腹泻，关节和肌肉疼痛等症状；红斑性皮疹，淋巴结肿大等体征；或普通人是不容易受到感染，和淋巴细胞亚群的检测表明，CD4 T细胞减少，比例的CD4／CD8细胞在倒置时，应想到本病的可能。作为一个高危人群出现上述情况，应高度怀疑本病，及时进行病原学检查。本病复杂的临床表现，感染艾滋病的实验室试验阳性，应早期诊断，根据患者具体情况。
    中国需要免疫缺陷综合征的控制，根据中国的具体情况，从分类和诊断标准的艾滋病人及感染HIV的美国疾病预防控制中心，1996制定的艾滋病病毒感染者和艾滋病诊断标准。对急性HIV感染的诊断标准，无症状的HIV感染和艾滋病。
    1急性HIV感染
    （1）流行病学史：①同性恋或异性恋有多个合作伙伴，史，或配偶或抗HIV抗体阳性性伴侣。②静脉注射毒品使用者。进口Ⅷ因子和其他血液制品。与艾滋病毒/艾滋病患者有密切接触史。⑤有梅毒，淋病，非淋菌性尿道炎，性历史。历史的国外。抗HIV抗体的儿童。⑧输入无抗HIV检测血中。
    （2）临床表现：发热，乏力，咽痛，全身不适等症状的上呼吸道感染。有一个头痛，皮疹，脑膜脑炎或急性多发性神经炎。颈，腋及枕部淋巴结肿大，类似传染性单核细胞增多症的肝，脾肿大。
    （3）实验室检查：外总外周血白细胞和淋巴细胞淋巴细胞计数在发病后下降后上升，可见异型淋巴细胞。CD4／CD8 > 1. HIV抗体由阴性的比例，一般在2 ~前3个月的血清转换，最多6个月，感染的窗口期抗体阴性。早期血p24抗原阳性患者的小数目。
    2例无症状HIV感染
    （1）急性HIV感染的流行病学史。
    （2）临床表现：常无任何症状和体征。
    （3）实验室检查：抗HIV抗体阳性，经试验证明证实。在逐年降低或正常年CD4淋巴细胞总数，CD4／CD8比值＞1 p24抗原阴性血。
    3.aids
    （1）急性HIV感染的流行病学史。
    （2）临床表现：不明原因的免疫功能低下。不规则低>持续1个月。在持续性全身淋巴结肿大原因不明（淋巴结直径大于1cm）。慢性腹泻> 4次/天，3个月＞10%的重量损失。口腔白色念珠菌的组合（念珠菌）感染，肺囊虫肺炎巨细胞病毒（CMV），感染，弓形体病，隐球菌性脑膜炎，肺结核的快速发展，皮肤卡波西肉瘤，淋巴瘤。⑥的年轻患者，老年痴呆症。
    实验室检查：（3）积极的HIV抗体测试验证了真正的证实。p24抗原阳性（有条件的单位）。CD4淋巴细胞总数在0.2×109／L（0.2～0.5）×109／L。④CD4／CD8比值＜1，白细胞，增加血红蛋白下降。β2微球蛋白水平。其病理基础，可以发现在各种复杂的感染病原体或肿瘤。
    艾滋病有什么症状，如何诊断？-雅培艾滋病检测试纸的网络，