抗病毒治疗：反思与总结（376-378页）

    抗病毒治疗：反思与总结
    HAART概述1已经发生了很大的变化和HIV infection.haart治疗预后的临床过程同时耐药的适当的监控，至少在几年内将有很好的治疗效果。比较了处理，更换个别治疗的个体，或病毒在HAART治疗负荷高个人开始，不在HAART治疗后，在高HIV病毒复制的抑制作用。免疫系统的激活会削弱鸡尾酒疗法的效果。在任何情况下，低水平的病毒血症（VL＜芦000拷贝/ ml）不会导致疾病的快速进展。
    如前所述，重要的一点是，尽管在减少血液和淋巴结无病毒目前的治疗有了很大的进步，但在淋巴组织和一些艾滋病毒感染的细胞。一旦治疗停止，艾滋病毒可以恢复复制的高水平，如急性感染期出现。因此，抗病毒治疗是不被感染的细胞中存储的敏感，是目前抗病毒治疗的一大挑战。
    现在，有几个核苷/核苷酸逆转录酶抑制剂，非核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂可用于抗病毒治疗。在这些药物中，TDF是目前使用最广泛的drug.t20，进入抑制剂和其他抗病毒药物是在发展过程中的临床应用。一些研究表明，阿B亚型病毒特异性病毒治疗更敏感，作为抗癌治疗的临床评价，抗病毒药物联合应用的临床试验中的评价。
    抗病毒治疗指南的2点建议，报告建议监测血浆病毒负荷和CD4细胞计数，应用抗病毒治疗以避免免疫缺陷的发生，尽可能的血液中的病毒载量仍然低于检测限，新的抗病毒药物的选择时，病毒血症反弹。所有的CD4细胞计数＜35 / L或病毒载量> 50 OOO份/毫升的个体，表明联合治疗三药物；在＜200／L的成人CD4细胞计数HAART，强烈推荐。通常，一个新的感染者的耐药基因型或表型是未知的，最初是两种核苷类逆转录酶抑制剂和推荐的治疗最后的NNRTI drugs.nrtis AZT，d4T，药物可以是TDF或ABC拉米夫定或FTC的AZT。由于其骨髓毒性，因此通常不推荐，但它是一个在临床medicine.nnrti经常使用的，通常使用EFV。最便宜的3药联合3TC NVP是2，但自D4T引起周围神经病变，建议使用其他NRTI类药物。如前所述，对血脑屏障通透性较差的大多数的药物，它是很难到达脑组织，所以经常有一种菌株，因此感染艾滋病引起的神经系统疾病是难以控制的。

    单药治疗不再被认为是。当一个治疗计划行不通，医生不在的基础上加入一种抗病毒药物方案的建议，因为在其他服用的药物的阻力以维持低水平的病毒复制，最终会产生抗药性增加新的药物。在资源有限的国家，替代方法总淋巴细胞或疾病预防控制中心或是HIV感染的临床分期可以作为决定开始抗病毒治疗的时间。
    有证据表明，初始治疗效果的初步治疗NNRTI比PI和更耐用，病毒学治疗失败率低，结果也证实，PI药物毒性。在大多数患者中，如果病毒载量低于0.72 10g在治疗1周后，血浆，表明的远期疗效。有观点认为，弥补含NNRTI最好抑制病毒的作用，因为这些药物敏感的某些病毒株。应力也会影响抗病毒治疗效果，神经递质去甲肾上腺素水平高会增加在体外表达趋化因子受体的表达，从而使HIV的复制增加，因此，自主神经系统的个人高活性可能使HIV病毒的复制。
    3的病毒感染的耐药问题，一些医生不愿意使用抗病毒药物的早期，因为他们担心耐药的抗病毒药物的出现，没有其他可以使用然而，正在进行的临床评价的新的逆转录酶抑制剂，蛋白酶抑制剂，对其他病毒，如整合酶的治疗带来了新希望进入抑制剂和药物。此外，一些其他的病毒抑制疗法（如GAG拮抗剂），但也提供了新的思路进行抗病毒治疗。更重要的是，R
    耐药性的产生是一个长期的挑战，报告显示，50 %的PI与病毒抑制使用联合治疗失败。细菌耐药性的抗生素治疗是相同的，不规范的抗病毒药物的使用可导致病毒耐药毒株，病毒难以控制的LED。
    4结论HAART的HIV感染，特别是在艾滋病患者带来了很大的希望。1996，经过16年的持续下降增加了美国确诊病例的数量和艾滋病，艾滋病相关的死亡人数也明显下降。然而，因为世界的大部分地区仍然缺乏足够的抗病毒药物，世界各地艾滋病也显着不同的成活率。80%的HIV感染患者的抗病毒治疗不能得到治疗（un-aids2006年度报告，虽然在西方国家和非洲，HIV感染的疾病进展所需的时间是类似的，但这种情况会因为缺乏抗病毒药物的发展变化。问题是解决。2000，一个全球性的计划实施，即前2005在资源有限的国家3百万人开始接受抗逆转录病毒治疗（3×5）。这个目标没有实现，但在2005八国集团会议通过了一项提案，即201O全球可获得抗病毒药物。幸运的是，仿制药生产到美国南部（巴西），很多人在印度，中国和非洲带来福音。
    但问题是，目前的治疗方法是基于一个假设，只要无症状携带者，病毒载量低的CD4细胞计数以确保患者的长期存活足够正常的。但这一假设在长期不进展者抑制病毒的复制机制的缺乏（如免疫反应）的认识。除非免疫系统可以恢复到正常的状态，或在细胞银行个人治疗病毒感染会慢慢破坏免疫系统，导致免疫缺陷。即使病毒血症的控制也非常好，CD4 T细胞水平是正常的，但感染的症状，尤其是在各种组织中的炎症反应，还可引起脑临床症状，肺和关节。由于HAART治疗能降低免疫细胞的功能，所以我们必须考虑恢复免疫反应对抗HIV的免疫治疗。同时，还需要注意的病毒感染的细胞库。
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