保山市艾滋病妇女“母婴阻断”服务工作见成效

为进一步做好艾滋病防治工作，有效预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播。近十年来，保山市卫生局结合中央、省、市相关文件精神，积极开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播及“母婴阻断”工作，各级医疗卫生机构在开展常规孕产期保健服务的同时，为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播干预服务。

建立综合服务模式和工作机制

6月3日，记者从保山市卫生局了解到，从2003年开始在保山市推广艾滋病妇女“母婴阻断”服务工作以来，十年期间，该市卫生系统经过不断探索，成立了以部门为主导、多部门共同参与和卫生系统内妇幼牵头，疾控、医政等多部门协同的工作机制，建立了以服务对象为中心、妇幼保健网络为基础的日常综合服务模式。

该局在统筹现有卫生资源的基础上，将预防母婴传播疾病从艾滋病单一病种增加到艾滋病、梅毒和乙肝三种疾病，并与妇幼保健、生殖健康等服务有机结合，实现了多部门广泛参与，促进了预防母婴传播综合干预服务措施的有效落实。先后成立了由卫生局分管领导任组长，相关科室负责人、妇幼保健院、疾病预防控制中心、人民医院等单位主要领导和业务骨干组成的“市县区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作领导小组”和“市县区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作技术指导组”。

落实各项措施成果显著

预防艾滋病母婴传播工作开展以来，保山市领导重视，多部门共同参与，职责明确，通过广泛开展健康教育、加强孕产期保健和儿童保健服务、为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务、为阳性孕产妇及所生儿童提供干预、关怀和支持服务等措施，孕产妇接受综合干预服务的可及性不断提高。完善了以妇幼保健院为核心，疾病控制、医疗助产机构为基础的集咨询、检测、阻断及关怀为一体的综合服务体系。市、县、乡三级都有专兼职人员负责预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播和妇幼卫生工作，按相关要求组织实施并有记录和台帐登统。市、县及时下拨预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作经费，得到合理使用，物资有收发登记和签字，并能根据使用期限及时调配，无浪费现象发生。痕迹资料能反映工作情况，整理归档较好，管理规范。督导的各助产机构有专兼人负责信息管理工作，资料齐全。

同时，利用新闻媒体宣传、学校教育、社区宣教、家庭参与等多种形式，开展群众性艾滋病、梅毒和乙肝防治知识的健康教育，特别关注疫情相对严重或偏远贫困地区人群、流动人口及青少年。为感染者及其家庭提供关怀和支持，减少歧视，营造良好的综合防治氛围。各级医疗卫生机构整合预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，为接受孕产期保健服务的孕产妇提供全面、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合干预服务。严格执行技术服务标准，建立适宜的检测、咨询、干预、随访等服务流程，健全防治物品及时供应和合理应用制度，提高干预效果。各县区还不断扩大预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的覆盖面，在婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童保健、性病防治、计划生育等服务领域，开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，早发现、早干预、早随访，孕产妇及其家庭受益。各级卫生部门建立了与常规妇幼保健工作相结合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务模式，充分发挥三级妇幼保健网络的作用，促进预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的常规化和持续开展。完善了以妇幼保健院为核心，疾病控制、医疗助产机构为基础的集咨询、检测、阻断及关怀为一体的综合服务体系。市、县、乡三级都有专兼职人员负责预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播和妇幼卫生工作，按相关要求组织实施并有记录和台帐登统。

经费人员设施良莠不齐

经过十年的摸索，保山市卫生部门相关人士透露，目前，由于孕产妇HIV、梅毒和乙肝的筛查、母婴阻断及婚姻登记人群HIV、梅毒的检测等工作量的增加，而经费各级财政投入不足，有限的工作经费难于维持正常工作的开展。预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播缺乏专业人员，多数为兼职人员，工作的软硬件跟不上，使开展此项工作带来许多困难，病毒载量的检测仍是空白。由于受经济、文化、封建思想等因素影响，大部分群众特别是农村妇女缺乏基本的保健意识，真正到医疗卫生单位进行自愿咨询检测的人员极少，需要做耐心细致的讲解和宣传，才接受检测，致使开展孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝自愿检测工作难度大。阳性孕产妇多居住在山区，交通通讯不便，流动性较大，家庭较为困难，致使对阳性孕产妇的告知、个案调查、动员住院分娩，婴儿随访等工作带来许多困难。孕期艾滋病、梅毒和乙肝检测率特别是孕14周以前的检测率较低，仍有部分孕产妇在临产时才进行艾滋病、梅毒和乙肝抗体检测，从而导致母婴阻断联合用药率较低，不同程度地影响了母婴阻断效果。通过对五县区妇幼保健院、综合医院、卫生院实验室进行“三病”检测质量控制，发现有的医疗保健机构对梅毒血清学检测结果还不能正确判读，操作不规范。

服务质量不断提高

日前，记者采访了保山市卫生局副局长金常德，他介绍，全市卫生系统今后将根据深化医改和《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》的具体要求，抓住关键，深入推进。进一步完善工作机制，加强健康教育，推动孕产妇孕早、中期检测，尽早发现感染者，提供综合干预服务。推广预防母婴传播适宜技术，不断优化防治策略和措施。进一步加强协调沟通，落实部门职责，做好防治艾滋病人民战争，全力推进预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作稳步开展。做到早发现，早管理，提高孕早期监测率。建立健全预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统，完善信息资料收集、管理及逐级上报制度。指定保密意识及责任心强的专职人员负责信息管理工作。加强信息的收集、报告、审核、管理及质量控制，确保信息数据上报的及时性、完整性和准确性，提高对信息数据的分析、利用及管理能力。定期组织开展信息漏报、重报等情况的专题调查，对相关报表中的错误信息进行修订，减少错报、重报及漏报，提高数据信息质量。并继续开展自查和监督指导，向上级卫生行政部门提交督导评估报告和工作报告，不断提高辖区内预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作质量。预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作是一项重要的社会系统工程，关系到广大妇女儿童的健康和家庭的幸福。