抗艾药“奈韦拉平”警戒值中外有别 为中国修订艾滋病诊治指南提供依据

本报讯（记者丁佳 通讯员段文利 、张程达）记者4月2日从北京协和医院获悉，该院感染内科主任李太生等经过对中国566名初治艾滋病病毒（HIV） 感染者进行观察随访后提出，中国HIV感染者使用一线抗艾药物“奈韦拉平”引发肝毒性反应的CD4细胞计数警戒值，无论男女均为250个/微升。这一近期 发表在《艾滋病杂志》上的研究为修订我国艾滋病诊治指南提供了参考依据。

　　李太生等在“十一五”、“十二五”国家传染病防治重大专项基金支持下，将2005~2011年间的566名初治HIV感染者，按性别分为大于250个/微升组和小于250个/微升组，连续观察不同组别患者在使用“奈韦拉平”24周内出现肝毒性的差异。

　科研人员发现，使用“奈韦拉平”的肝毒性，中国男性HIV感染者CD4细胞计数高于250个/微升者是低于250个/微升者的1.22倍，女性的风险更 大，为1.72倍。研究人员认为，中国HIV感染者无论男女，CD4细胞计数大于250个/微升均为“奈韦拉平”肝毒性的独立危险因素。

　此外，研究者还发现，合并感染丙肝的患者更容易在使用“奈韦拉平”后出现肝毒性，而乙肝表面抗原阳性并不足以提示“奈韦拉平”相关的肝毒性。“因此，所 有治疗前CD4细胞计数高于250个/微升，或合并感染丙肝的中国艾滋病患者，均应避免使用“奈韦拉平”初始治疗。”李太生说。

　　据 了解，“奈韦拉平”是中国艾滋病抗病毒治疗两个一线配伍方案中的“固定搭档”。但CD4细胞计数较高的患者使用该药后，易引发肝毒性反应。欧美国家诊治指 南规定，男性感染者CD4细胞计数在400个/微升以上、女性感染者在250个/微升以上的不用“奈韦拉平”，中国此前也一直沿用这一标准。