HIV感染在异性间的传播的情况究竟如何

DHS调查中赞比亚受试者的数据模型

在非洲撒哈拉沙漠以南的国家中，HIV感染在异性间的传播的情况究竟如何一直存在争议——是以同居者内传播为主？还是在出轨者中传播为主？对上述问题而言，目前还没有确定的结论。本文的研究者旨在确定这种HIV感染的不同传播方式所占的不同比例。当我们在制定计划将抗反转录病毒药物作为基于人群水平的预防措施时，必须首先理解不同传播途径在HIV感染中所占的比例，从而在靶目标人群中实施既定的相关干预措施。来自美国加利福尼亚大学的Steve E Bellan等针对上述问题进行了研究，他们的研究结果发表在Lancet 2月最新的在线期刊上。

在本研究中，研究者根据来自2003年至2011年期间所进行的人口统计学和健康调查（DHS）所获得的数据建立了HIV传播的数学计算模型。DHS针对非洲撒哈拉沙漠以南的18个国家的27201对同居者进行了调查，在该调查中，男性的年龄范围为15至59岁，而女性的年龄范围为15至49岁，调查的主要内容是他们之间性关系的持续时间、首次性接触时间以及HIV血清学状态。研究者将上述模型和预期HIV生存时间、预期国家特异性HIV发病率和抗反转录病毒治疗覆盖率相结合，而后估计了所调查的同居者中HIV感染比率，包括在同居前感染比例、同居中感染比例以及因出轨而造成的感染比例。

研究者发现，在接受调查的同居者中，在男性中，因出轨而造成的HIV感染占了27-61%，而在女性中这一比例为21-51%，在不同国家间，上述HIV感染比例有所差异。据研究者估计，在2011年，在男性中因出轨所造成的传播占了新发HIV感染的32-65%，而在女性中上述比例为10-47%。本研究结果提示在同居者之间HIV的传播主要是从男性向女性传播，因而，在同居关系中，女性有相当长受感染的高危时期。

本研究结果指出，因为在新发HIV感染中有很大一部分比例是由于同居者中一方出轨所造成的，所以对HIV传染的预防干预不能仅仅集中在HIV血清学状态不一致的同居者中，也要覆盖到所有性活跃的人群。