中国开展艾滋病临床治疗的四项成果

中国开展艾滋病治疗十余年取得了四项研究成果。目前国际上开展的高效艾滋病抗病毒疗法，是1996年美籍华裔科学家何大一发明的，而中国开展艾滋病临床治疗则是本世纪初才开始的，北京协和医院是我国艾滋病治疗最权威的医疗单位，开展艾滋病抗病毒治疗以来，取得了丰硕的成果。

中国开展艾滋病临床治疗的四项成果如下：

1、优选出有中国特色的艾滋病治疗一线方案：效优、价廉、毒副作用低。

北京协和医院经过长期的临床研究后，肯定了国产仿制药的疗效，并在国际上率先提出以国产仿制药为主的优化治疗方案，即D4T+3TC+NVP治疗6月后更换为AZT+3TC+NVP长期持续。新方案最大程度地避免了AZT的短期骨髓抑制和D4T的长期脂肪营养不良等毒副作用，严重骨髓抑制的毒副作用降低80%，年均治疗费用降低61.4%（仅以2011年新发病人为基数，采用新优选方案后可节约药费9100万元)，病人依从性和耐受性显著提高。

2、总结出一套提高艾滋病治疗成功率的经验，年病死率直降75%。

研究人员总结出了关于提高治疗成功率、降低病死率的经验。包括：强化医务人员培训，规范艾滋病治疗；加强健康教育和科普宣传，提高病人的治疗依从性；规律检测病人体内病毒数量并及时反馈给其主管医生；根据病人情况选择合理的治疗方案，如对CD4计数大于250、或者合并丙肝的病人避免使用NVP,合并HBV的病人应使用含TDF的方案等；密切监测并及时处理药物毒副反应；提高各中心临床医务人员参与临床科研的意识。研究结果表明：经对657例病人给予上述的优化一线方案治疗一年后，其艾滋病毒完全抑制率显著提高到70%以上，达国际水平。与此同时年病死率显著降低至1.1%（7/657），与中国CDC 2008年公布的4.6%相比，直降75%以上。

3、发现了新的艾滋病病毒储藏库：泪腺。

北京协和医院李太生领导的团队，对长期接受鸡尾酒治疗的艾滋病病人血液中病毒载量检测不到的情况下，在泪液中检测到较高水平的病毒载量，提示泪腺和/或泪液相关的组织、器官极可能为艾滋病病毒“新窟”，这为将来完全根治艾滋病提供了新思路。

4、发现艾滋病人治疗后免疫功能重建不全的原因：胸腺功能。

北京协和医院的研究人员发现，随着艾滋病抗病毒治疗的深入和治疗时间延长，约5%-30%的患者免疫系统未能恢复，发生机会性感染的可能性仍然较高，病死率会增加。李太生等专家的课题研究表明，部分病人经长期有效治疗后免疫功能无法恢复的主要原因在于胸腺功能的衰竭。如果病人治疗开始前免疫功能破坏更为严重、胸腺新生免疫细胞数量很低，治疗开始后异常的免疫激活降低不明显等情况出现，我们就可提前判定这类病人治疗后可能会出现免疫功能无法恢复的情况，以上研究结果对临床治疗、中药研发方向具有重要指导意义。

唾液检测试纸网点评：我国在艾滋病临床治疗领域相比于国外有很多困难，比如我国艾滋病药物种类相对比较少，我国基本没有自主研发的抗逆转录病毒药物，这些都对我国艾滋病临床医疗带来了重重困难。但中国的艾滋病治疗团队，艾滋病专家们在缺少经验、经费、起步较晚的情况下，能够取得这么多的成果着实令人欣慰。