复旦调研“男男性接触传播” 为艾滋病防控提出重要依据

卫生部疾病预防控制专家委员会专家、复旦大学公共卫生学院何纳教授领衔的艾滋病研究课题组历经3年多艰辛，近日成功发现男男性行为人群艾滋病病毒的行为和分子传播新机制。该研究成果对我国男男性行为人群艾滋病的有效防控提供了重要的科学依据，并已发表在国际流行病学界的顶级期刊《美国流行病学杂志》上，引起国内外研究者的关注。

男男性接触传播成艾滋病疫情增长主因

据了解，男男性行为人群是指男男同性之间发生性行为的群体。当前我国艾滋病疫情特征呈现的新动向表明，经性接触传播已成为我国艾滋病病毒传播的主要途径，且男男同性性接触传播比例上升明显。2008年3月，由卫生部牵头在全国61个城市开展男男性行为人群艾滋病病毒感染率调查，结果显示，该人群艾滋病病毒感染率平均高达4.9%，其中有5个城市感染率已超过10%，个别城市甚至接近20%。

2012年，针对男男性行为人群的艾滋病哨点监测发现该人群艾滋病病毒感染率达6.7%，在个别大城市，男男性接触传播占新报告发现的艾滋病病例甚至高达50%以上。因此，男男性接触传播已经成为推动我国艾滋病疫情增长的主要原因之一。

专家建议采取切实可行的干预措施

近年来，我国医学工作者越来越高度重视男男性行为人群的艾滋病防治研究，但既往研究主要集中在对该人群艾滋病相关高危行为、艾滋病病毒感染率和新发感染率的调查，虽然也有少量研究报道了该人群中主要传播流行的艾滋病病毒基因亚型，但未能将艾滋病相关行为流行病学与艾滋病病毒基因亚型或分子流行病学研究结合起来。

何纳教授领衔的艾滋病研究课题组历时3年多，共对100名感染艾滋病病毒的男男性行为者及与其有性接触史的1534名同性性接触者进行了溯源追踪。通过这项艰辛工作，课题组得以成功地绘制出以艾滋病病毒感染者为核心的“男男性行为人群性行为网络图”和“艾滋病传播链图”，结合基因亚型分析，清晰地阐明了男男性行为人群中艾滋病传播的行为和分子机制。该机制揭示，同一对男男性行为者，由于“多性伴”会导致感染不同基因亚型的艾滋病病毒，并由于艾滋病病毒具有快速复制和基因重组的能力而存在“诞生”新的艾滋病病毒品种的风险。

课题组的研究发现，男男性行为人群中不仅存在聚集性艾滋病传播和感染，还发现多个性行为网络群体中混杂着不同基因亚型的艾滋病病毒感染者，他们不仅相互之间发生高危性行为，从而带来产生新的艾滋病病毒基因亚型的潜在风险，他们同时也与其他尚未感染艾滋病病毒的男男性行为者发生高危性行为，进而导致艾滋病在这一群体中广泛扩散和蔓延。

何纳认为，为防控艾滋病进一步蔓延，国家相关部门在加大力度宣传“男男性行为者应进一步减少性伙伴和推广使用安全套”的基础上，采取更加切实可行的干预措施，如进一步扩大男男性行为人群的艾滋病病毒检测，尽早发现传染源，尽早启动抗艾滋病病毒治疗措施，以降低感染者体内艾滋病病毒数，从而达到降低传染性的目的。